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盆腔长出 排球 命悬一线!多学科医生合作救治巨大子宫肌瘤患者

发布时间:2020-12-23 20:02:06

  

近日,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科贾捷团队联合血管外科、放射科、麻醉科多学科,成功为一名下肢深静脉血栓患者切除了一个直径达22厘米、重近10斤的子宫肌瘤。今年44岁患者李女士是浙江居民,4年前躺下时上腹部曾夹囊,当地医院胃镜检查未再检查胃炎。近年,李女士虽然自觉腹围变大了,但对中年生福也不重视。今年11月上旬,又在当地妇科超声检查发现盆腹腔巨大的混合回声包块,占据了整个盆腹腔,到达剑石后慕名来到仁济医院。妇产科副主任医师齐捷团队仔细分析病情后发现,巨大的分腹腔肿块必然与粗大的血管粘连在分腹腔上,稍有不慎就会引起术中大出血。祝跃计划一周后为患者实施手术。术前完善磁共振等影像学检查,同时给予纠正贫血等治疗。就在手术前,李女士的左下肢又出现水肿。妇产科联合血管外科团队通过多学科会诊判断,可能是肿块压迫了盆腔静脉,导致下肢静脉回流不畅,导致血栓形成。果不其然,下肢静脉超声提示左下肢深静脉有广泛血栓形成。如果血栓脱落形成肺栓塞,后果不堪设想。血管外科主任薛冠华表示,通过术前设置下腔静脉过滤网的治疗,妇科手术切除肿块,消除对下腔静脉的压迫,下肢静脉有血栓脱落引起致命性肺栓塞的风险。诊断了。李女士入院第二天,薛冠华团队顺利安装了下腔静脉过滤网。3天后,产科康复团队在麻醉和护理团队的护卫下,顺利为患者实施了全子宫切除。如术前判断,或为巨大的肌壁间肌瘤,最大直径在子宫前壁达22厘米,表面血管增生明显,与周围膀胱、视网膜、肠管、腹壁粘连紧密。在一个半小时的手术时间里,祝捷熟练地切断了肿瘤的主要滋养血管,并利用缝隙解剖将肿块从周围组织中彻底剥离出来。周围粘连的器官都得到了完整的保护。术中出血仅200毫升。术后从身上掉下来的子宫标本量了一下,重4725克,近10斤!肿瘤血管压迫解除后,李女士下肢静脉回流得到改善,肿胀日渐缓解。经过抗凝治疗,静脉血栓也逐渐溶解,在滤器的保护下也没有发生栓塞。术后5天后复查下腔静脉造影,下腔静脉管腔通畅,顺利取出滤网。术后1周,患者顺利出院,随后将在当地医院的门诊进行随访。据仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授介绍,子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,80%的女性在绝经前会患上子宫肌瘤。通过经济、无冲击力的妇科超声检查,便于筛查。像李先生这样身长达到22厘米才发现的巨大肌瘤,极为罕见。对于疾病的早期发现,平时规律的体检非常重要。作者:唐元佳,编辑:李晨焱,责任编辑:许纪敏*文汇独家稿件,转载请注明出处。图片:医院方面提供

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